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Também conhecido como Ultrassom transcraniano, o Doppler transcraniano é um exame não invasivo e indolor ao paciente. Este método diagnóstico é baseado no sistema de ultrassonografia, que consiste na transmissão pulsada de ondas de ultrassom, com baixa frequência, para a região alvo do exame.

Neste artigo, saiba mais sobre a realização deste exame, seus princípios básicos e suas indicações.

Doppler Transcraniano

O ultrassom com Doppler transcraniano fornece medidas rápidas e não invasivas em tempo real da função cerebrovascular. O exame pode ser usado para medir a velocidade do fluxo nas artérias basais do cérebro, para avaliar as mudanças relativas ao fluxo, diagnosticar a estenose vascular focal ou detectar sinais embólicos no interior dessas artérias.

O Doppler transcraniano também pode ser usado para avaliar a saúde fisiológica de um determinado território vascular, medindo as respostas do fluxo sanguíneo a alterações na pressão arterial (autorregulação cerebral), alterações no nível de CO2 no final da expiração (vasorreatividade cerebral), ou ativação cognitiva e motora (acoplamento neurovascular ou hiperemia funcional).

Doppler Transcraniano – Princípios Básicos

A ultrassonografia com Doppler baseia-se no princípio do efeito Doppler. De acordo com este princípio, as ondas de ultrassom emitidas pela sonda Doppler são transmitidas através do crânio e refletidas pela movimentação de glóbulos vermelhos no interior dos vasos intracerebrais.

A diferença na frequência entre as ondas emitidas e refletidas, chamada de “frequência do desvio Doppler”, é diretamente proporcional à velocidade dos glóbulos vermelhos em movimento (velocidade do fluxo sanguíneo). A análise pode ser usada para obter medidas da velocidade do fluxo sanguíneo, bem como algumas outras características do fluxo dentro do vaso sanguíneo.

Doppler Transcraniano – Indicações

O exame é indicado nos casos em que é necessária uma verificação da estrutura vascular cerebral. Por exemplo: suspeita de estreitamento ou oclusão das artérias basais do encéfalo, suspeita de hipertensão intracraniana e de morte encefálica. Situações de tontura, vertigem, síncope, doença vascular cerebral e outras patologias também podem ser identificadas com este método.

O procedimento estabeleceu utilidade no diagnóstico clínico de várias doenças cerebrovasculares, incluindo acidente vascular cerebral isquêmico agudo, vasoespasmo, hemorragia subaracnoidea, doença falciforme, bem como outras condições, como morte encefálica. A indicação clínica e as aplicações de pesquisa para esse modo de imagem continuam a se expandir.

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Doppler Transcraniano – Realização

As ondas emitidas durante a ultrassonografia, ao contrário do que a comunidade científica acreditava até o fim da década de 1980, possui a capacidade de percorrer o crânio íntegro. Dessa forma, o exame passou a ser realizado também para avaliar a circulação sanguínea dos vasos intracranianos.

Com o paciente deitado em uma maca, aplica-se um gel nas têmporas, acima dos olhos e na região posterior do pescoço. Em seguida, o médico irá passar por essa região o aparelho de ultrassom. Além de verificar como está a circulação sanguínea intracraniana, é possível identificar algumas alterações degenerativas.

Em pessoas com janela acústica temporal adequada, o exame permite a visualização de estruturas encefálicas, principalmente do mesencéfalo, núcleos da base, tálamos e segmentos do sistema ventricular.  O Doppler transcraniano também pode ser realizado à beira do leito, não acrescentando nenhum risco ao paciente acamado. Como grande parte dos pacientes internados possuem dificuldade para se locomover, esta é uma grande vantagem.

Totalmente indolor e não invasivo, o exame pode ser repetido várias vezes, sem nenhum risco ao paciente, mesmo se ele estiver com febre ou dormindo. Apenas é recomendado que lentes de contato, brincos e acessórios metálicos sejam retirados antes do exame.

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Artigo publicado em: 02/05/2017.

Artigo atualizado em: 21/12/2018.

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Dr Daniel Azevedo

Dr Daniel Azevedo

Dr Daniel Azevedo em Neurologista SP
Neurologista membro titular da Academia Brasileira de Neurologia e pós-graduando do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo, no Laboratório de Neurossonologia do Hospital das Clínicas. Possui título de especialista em neurossonologia concedido pela World Federation of Neurology e pela Academia Brasileira de Neurologia. Atua principalmente nos seguintes temas: doenças cerebrovasculares, hemodinâmica encefálica e neurointensivismo
Dr Daniel Azevedo